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                激素臉的秘密

                標簽: 醫學科普 | 作者:孫心君 | 發表時間:2015-11-30 21:41:27

                癥狀

                1、同一部位,長期外用皮質類固醇激素,皮膚出現黑斑;皺紋;酒糟鼻樣皮炎;痤瘡樣皮炎;皮下彈性纖維斷裂導致皮膚松弛;毛細血管嚴重擴張,微小血管彌漫性擴張。尤其是在遇冷熱等刺激后皮膚發紅、發癢、發漲;敏感性增高;早衰;毛孔粗大;異常增多增粗的汗毛;等現象

                2、皮膚形成依賴后,一旦停用激素產品,1—5日內,輕者會出現脫屑、敏感、紅、腫、癢、痛等現象;重者用藥部位皮膚脆弱,緊繃,皮膚發生顯著紅斑、色素沉著,萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、丘疹、皸裂、生屑、干燥脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至流黃水、緊張感、遇熱發紅等癥狀,患者不得不繼續恢復使用激素,對激素的依賴性較為明顯;當再用該產品,上述癥狀和體征會很快減退

                如再停用,皮炎癥狀又迅速再次發作,而且逐漸加重,且效果下降,須加大使用量或更換更強效激素產品;

                3、嚴重者,激素可經皮吸收進入血運循環,引起醫源性糖尿病、高血壓、骨質疏松、肝、腎臟損害,肥胖、月經紊亂、老年人原有心血管病加重等疾病。

                辨 別

                體征:面部皮膚發生程度不同的萎縮、變薄、發亮、彌漫性潮紅或皮膚紅斑,或毛細血管擴張,局部腫脹,干裂脫屑,或痤瘡樣皮疹或酒渣樣皮炎或皮膚萎縮紋或毛囊炎性膿皰。

                癥狀:自覺局部瘙癢,燒灼樣疼痛,緊繃脹感或干燥不適,上述癥狀遇熱加重(如日曬、熱浴、熱蒸氣熏蒸)遇冷減輕。

                停用后:停用皮質類固醇后原發病加重,同時有明顯的激素依賴性癥狀,即局部應用皮質類固醇后病情迅速改善,一旦停藥,少則1~2天多者3~5天,則發生比前更嚴重的激素反跳性皮炎,甚至誘發細菌、真菌感染。

                表皮與真皮變薄

                局部長期外用激素,角質形成細胞增殖受抑制。導致透明角質層顆粒形成減少,最終使角質層變薄。真皮變薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱,膠原合成減少,使蛋白質、脂類合成減少而使表皮變薄。表皮屏障功能受損致經皮水分丟失增加,皮膚對外界刺激的敏感性增加。。

                色素減退/沉著

                由于角質層的層數減少,遷移到角質形成細胞的黑素減少,引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質激素激活黑素細胞再生色素有關。

                血管顯露

                由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導致血管變寬,真皮膠原的消失而導致表面的血管顯露。

                酒渣樣/痤瘡樣皮炎

                激素能使毛囊上皮退化變性,導致出口被堵塞,出現痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。

                毛囊炎感染

                因激素的免疫抑制作用,可使局部感染毛囊發生感染和原發毛囊炎加重。

                激素依賴

                激素具有強大的抗炎特性,可抑制很多皮膚病癥狀,如抑制丘疹的發展和減輕瘙癢,血管收縮,紅斑消失,然而激素不能消除疾病的病因,停用后常可引起原有疾病加重,可見到炎性水腫,發紅,燒灼感,不適感和急性的膿皰疹等反跳現象。

                激素藥副作用

                激素類外用藥的副作用很多,常見的有:

                皮膚損害:

                1、皮膚出黑斑

                2、皮膚出皺紋

                3、酒糟鼻樣皮炎

                4、痤瘡樣皮炎

                5、皮下彈性纖維斷裂導致皮膚松弛

                6、毛細血管嚴重擴張(“紅血絲”)

                7、微小血管彌漫性擴張,尤其是在遇冷熱等刺激后皮膚發紅、發癢、發漲

                8、皮膚敏感性增高(既皮膚使用激素后,更容易出現過敏了)

                9、皮膚早衰

                10、皮膚毛孔粗大

                11、皮膚出現異常增多、增粗的“汗毛”

                12、激素依賴性皮炎


                此文章內容僅代表醫生觀點,僅供參考。涉及用藥、治療等問題請到當地醫院就診,謹遵醫囑!

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                孫心君

                副主任醫師 副教授

                濟寧醫學院附屬醫院

                皮膚科

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