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                兒童扁桃體上有分泌物就一定是化膿了嗎?

                標簽:扁桃體炎 醫學科普 | 作者:杜幼蕊 | 發表時間:2020-09-21 16:19:34

                臨床工作中,對患兒咽部進行查體可為兒童疾病診治提供重要線索,尤其是呼吸系統疾病。例如咽部有無充血,扁桃體有無腫大,有無分泌物,咽后壁有無淋巴濾泡增生,有無鼻后滴流等。檢查雖然簡單,但是需要查看的項目非常多。

                有很多家長因為扁桃體上有分泌物去醫院就診,但部分醫生會將其簡單地診斷為扁桃體炎,這樣缺乏對于扁桃體疾病鑒別診斷的思路。

                一、 扁桃體概述

                扁桃體是人體免疫系統的淋巴器官之一,粘膜內含有大量淋巴細胞,主要由咽扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體及咽鼓管扁桃體組成。而我們查體常描述的扁桃體有無腫大及化膿,主要說的是腭扁桃體(后面簡稱扁桃體)。

                扁桃體其位于兩顎弓之間的扁桃體窩內,即口咽外側壁在腭咽弓和腭舌弓之間的三角形凹陷。腭扁桃體呈橢圓形,其內側面朝向咽腔,表面覆蓋黏膜并有許多深陷的小凹,稱扁桃體小窩,細菌等病原易再次停留繁殖,形成感染灶。其外側面及前后面均被結締組織形成的扁桃體囊包繞。扁桃體窩上方未被扁桃體填充的空間稱為扁桃體上窩,異物常停留于此。兒童扁桃體在1歲末逐漸增大,4-10歲時發育達最高峰,咽峽炎及急性上呼吸道感染常發生于此。

                二、 兒童扁桃體分泌物常見原因

                1、 感染因素:多種病原體可引起扁桃體分泌物增多,按照病原學不同,可將扁桃體炎分為細菌學、病毒性及其他病原微生物性。

                ① 細菌感染:臨床中最常見的是鏈球菌感染引起的急性化膿性扁桃體炎,尤其是A群β溶血性鏈球菌;肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌感染也可以引起扁桃體分泌物增多。

                ② 病毒感染:病毒感染也可以引起扁桃體分泌物增多,例如EB病毒感染、鼻病毒感染及流感病毒、腺病毒等。

                ③ 其他病原體感染:沙眼衣原體及肺炎支原體感染也可以引起扁桃體分泌物增多

                2、 阻塞因素:兒童患有慢性扁桃體炎、慢性咽炎等疾病以及口腔衛生習慣差,會引起扁桃體隱窩口狹窄閉塞,扁桃體分泌物過度潴留,逐漸鈣化形成扁桃體分泌物,此類分泌物稱為扁桃體結石。

                扁桃體炎發病率很高,尤其在3~4歲以后的兒童及青年較為多見。扁桃體炎容易反復,往往1年要發作數次,這將給孩子的身體發育帶來不良的影響,尤其是已經繼發風濕熱和腎炎的病兒。

                此外,若扁桃體炎治療不當可引起各種并發癥,如中耳炎、鼻竇炎、風濕熱、腎小球腎炎、風濕性心臟病、風濕性關節炎等多種疾病。可見,扁桃體發炎不可小覷。扁桃體炎的治療要綜合考慮患者的年齡、身體狀況、病情是否嚴重等因素之后,進行正規治療。

                扁桃體炎局部治療是很重要的,因為扁桃體是人體較小的器官,全身給藥時,局部的藥物濃度相對較低。局部用藥可以使藥物直接作用于病變部位。有時只需外治,即能全愈,即使重病,若輔以外治,則奏效亦速


                此文章內容僅代表醫生觀點,僅供參考。涉及用藥、治療等問題請到當地醫院就診,謹遵醫囑!

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                杜幼蕊

                主任醫師 教授

                運城市中醫醫院

                中醫內科

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